간수치 정상범위 AST · ALT 한국 기준 — AST 45 · ALT 40은 정상일까, 경계일까

건강검진 판정 구간으로 AST는 40 이하가 정상A, 41~50이 정상B(경계), 51 이상이 질환의심이고, ALT는 35 이하가 정상A, 36~45가 정상B(경계), 46 이상이 질환의심입니다(단위 U/L, 보건복지부 고시 「건강검진 실시기준」의 판정기준표). 제목의 AST 45 · ALT 40은 둘 다 정상B(경계) 칸에 듭니다. 정상A도 질환의심도 아닌 가운데 칸이고, 이 이름은 진단이 아닙니다. 다만 질병관리청 2021년 안내의 두 갈래 표로 보면 둘 다 의심 쪽입니다.

이 두 갈래 표는 2021년 질병관리청 건강검진 안내 글의 것으로, AST 40 이하이고 ALT 35 이하면 정상, AST 40 초과 또는 ALT 35 초과면 「간기능 이상 의심」입니다. 어느 표로 읽느냐에 따라 이름이 달라지는 자리여서 아래에 나란히 놓았습니다. 결과통보서 서식에는 정상A · 정상B · 질환의심의 기준 수치가 검진기관별로 다를 수 있다는 문장도 있으니, 내 결과지에 표시된 칸을 먼저 확인하세요.

「간수치 정상범위」로 찾아왔다면, 건강검진에서 AST · ALT는 정상 범위 하나가 아니라 정상A · 정상B(경계) · 질환의심 세 구간으로 나뉩니다. 이 글은 건강검진에서 이 구간이면 정상A · 정상B · 질환의심이라는 데까지 정리하고, 병원이 검사실 기준으로 적는 참고 범위는 뒤에서 따로 나란히 두고, 기준마다 숫자가 달라도 어느 쪽이 맞는지는 고르지 않습니다. 판정 구간의 숫자는 2026년 1월 7일 발령된 보건복지부 고시 제2026-6호에서 읽었고, 2022년 12월 30일 고시(제2022-321호)의 AST · ALT 칸과 숫자가 같았습니다.

간수치 AST 45 · ALT 40을 놓아 보면

결과지에서 AST 45, ALT 40을 봤다고 해 봅시다. 같은 두 숫자를 다섯 가지로 읽으면 이렇습니다.

표는 좌우로 밀어서 볼 수 있어요 →

AST 45는 어느 표에서도 첫 칸(정상A 또는 참고 범위) 밖입니다. ALT 40은 갈립니다. 상한을 35로 적은 곳(판정기준표 · 결과통보서 서식 · 2021년 질병관리청 안내 · 세브란스병원)에서는 밖이고, 40으로 적은 곳(질병관리청 「간기능검사」 · 서울아산병원)에서는 상한 숫자와 같아 범위 안입니다. 2021년 질병관리청 안내는 「또는」이라서 AST와 ALT 중 하나만 넘어도 의심으로 적습니다.

같은 칸을 기관마다 어떻게 적나

위 표의 기준을 기관별로 풀어 놓으면 이렇습니다. 단위는 곳마다 U/L과 IU/L로 갈려서 원문에 적힌 대로 옮겼습니다.

표는 좌우로 밀어서 볼 수 있어요 →

건강검진 쪽은 숫자(40 이하 · 35 이하)는 같고, 단위는 U/L과 IU/L로 다르게 적혀 있습니다(판정기준표 U/L, 결과통보서 서식 IU/L). 서울아산병원 「간 기능 검사」 화면도 AST · ALT를 「~ 40IU/L」로 적습니다. 병원 두 곳의 화면 본문에는 날짜가 적혀 있지 않습니다. AST는 이 표에서 상한이 40으로 같고, ALT 상한이 35와 40으로 갈립니다.

숫자가 기관 · 검사법에 따라 다를 수 있다고 공식 자료가 적은 말은 비슷합니다. 고시의 결과통보서 서식에는 「혈액검사 결과는 검진기관별로 검사방법 등에 따라 정상A, 정상B, 질환의심 기준 수치가 다를 수 있습니다」라는 문장이 있습니다. 질병관리청 「간기능검사」 화면은 「검사 결과를 해석할 때에는 검사를 실시한 진단검사의학과 검사실에서 제시하는 참고 범위를 바탕으로 평가하여야 합니다」라고 적고, 참고 범위가 질병이 없는 건강한 일반인의 검사 결과에서 통계적으로 구한 값이라 검사실 사이에 약간의 차이가 있다고 설명합니다.

결과지에서는 어디를 보나

질병관리청 건강검진 안내 글은 결과지 첫 장이 종합소견이고, 두 번째 장에 검사 항목별로 정상치와 내 검사 결과, 내가 어느 단계에 해당하는지가 적혀 있다고 설명합니다. 고시의 결과통보서 서식(별지 제6호서식, 개정 2026. 1. 1.)으로는 4쪽 중 2쪽의 혈액검사 칸이고, 목표질환 「간장질환」 아래에 세 줄이 있습니다.

• 에이에스티(AST)(IU/L): 참고치 40이하
• 에이엘티(ALT)(IU/L): 참고치 35이하
• 감마지티피(γGTP)(IU/L)

판정 칸은 「정상」과 「간기능 이상 의심」 두 가지입니다. 2022년 고시의 서식에서는 같은 줄이 AST(SGOT)(IU/L), ALT(SGPT)(IU/L)로 적혀 있어서, 받은 결과지의 칸 이름이 둘 중 어느 쪽일 수도 있습니다.

서식의 참고치 칸에는 정상A 쪽 숫자(40이하 · 35이하)만 있고, 정상B 숫자(41~50 · 36~45)는 없습니다. 정상B 구간은 고시의 판정기준표에서 읽어야 합니다. 정상B 구간의 숫자가 서식의 「정상」과 「간기능 이상 의심」 두 칸 가운데 어디에 표시되는지는 이 글이 대조한 판정기준표와 서식에 적혀 있지 않습니다. 내 결과지에 표시된 칸을 그대로 확인하세요.

같은 간장질환 칸에서 감마지티피는 AST · ALT와 같은 판정 칸에 묶입니다. 감마지티피는 남녀 판정 구간이 달라 다음 글에서 따로 다룹니다.

정상B(경계)와 질환의심, 고시는 이렇게 풉니다

고시 별표 4의 본문은 판정 구분을 이렇게 풉니다. 정상A는 건강이 양호한 경우입니다. 정상B(경계)는 건강에 이상은 없으나 식생활습관·환경개선 같은 자가관리와 예방조치가 필요한 경우입니다. 일반 질환의심은 질환으로 발전할 가능성이 있어 추적검사나 전문 의료기관을 통한 정확한 진단과 치료가 필요한 경우입니다. 2021년 질병관리청 안내 글도 이 구분을 비슷한 말로 풀고, 결과지 첫 장 종합소견의 구분이라고 설명합니다. 이런 풀이에는 AST · ALT의 숫자가 없고, 숫자 구간은 판정기준표에 따로 있습니다. 표의 세 칸 이름은 정상A · 정상B(경계) · 질환의심이고, 본문의 풀이에는 「일반 질환의심」으로 적혀 있습니다.

고시의 풀이로 보면 AST 45 · ALT 40이 든 정상B(경계)라는 이름은 자가관리와 예방조치를 가리키고, 추적검사나 전문 의료기관을 말하는 이름은 질환의심입니다. 다만 2021년 질병관리청 두 갈래 표에서는 같은 숫자가 이미 「간기능 이상 의심」입니다. 질병관리청 「간기능검사」 화면은 간 기능 검사에서 비정상 소견이 보일 때 추가 혈액 검사 결과, 영상 의학적 정보, 다양한 임상 정보를 포함해 해석해야 하므로 「반드시 전문의의 진료를 받아야 합니다」라고 적습니다. 이 화면은 어느 숫자부터인지는 적지 않았습니다. 서울아산병원 「간 기능 검사」 화면은 혈액검사 이상 여부에 따라 CT, 초음파 같은 추가 검사를 시행하여 정확한 진단을 내려야 한다고 적습니다.

AST · ALT 숫자로 말할 수 있는 것과 없는 것

AST와 ALT는 간에 있는 효소입니다. 간 기능이 떨어지면 이 효소가 간에서 혈액 속으로 흘러 들어가 숫자가 오른다고 질병관리청 건강검진 안내 글은 설명합니다. 같은 글은 이 효소가 간세포 말고 심장, 골격근육, 신장, 뇌 등에도 있어서 그 세포들이 손상을 받을 때도 오를 수 있으니 해석에 주의하라고 적습니다. 서울아산병원 AST 화면은 간 질환 말고도 심한 운동을 하거나 근육이 손상된 경우에 AST가 오를 수 있다고 적고, 질병관리청 안내 글은 약물 복용, 비알코올성 지방간, 비만 등에서도 만성적으로 높아져 있을 수 있다고 덧붙입니다.

AST · ALT만으로 특정 질환을 진단하지는 않는다는 점은 질병관리청 「간기능검사」 화면에도 있습니다. 이 화면은 간 기능 검사가 간 질환의 조기 선별, 추가 검사의 필요성 파악, 추적관찰에 도움이 되지만 특정 질환을 진단하는 도구로 쓰이지는 않는다고 설명합니다. 개별 항목의 비정상 소견은 골격근, 췌장, 심장 등 다른 장기의 이상에서도 나타날 수 있어서 항목 결과를 종합해 해석하라고도 합니다. 반대 방향의 설명도 있습니다. 같은 화면에는 간경변증 가운데 간 조직의 80% 이상이 파괴된 경우 AST · ALT가 정상이거나 감소한다는 대목이 있어서, 정상A 칸이라는 이유만으로 간 전체가 괜찮다고 읽을 수는 없습니다.

자주 묻는 질문

ALT 40은 정상인가요? 어디서는 정상, 어디서는 아니라던데요. 고시 판정기준표로 ALT 40은 36~45, 정상B(경계)입니다. 질병관리청 「간기능검사」와 서울아산병원은 참고 범위를 0~40으로 적어서 40이 범위 안이고, 세브란스병원은 3~35로 적어서 밖입니다. 상한이 35인 곳과 40인 곳이 있어서 생기는 차이입니다. 서울아산병원은 검사를 시행하는 병원이나 검사실이 제시하는 참고치를 사용해 「의료진과 결과를 상담하는 것이 가장 정확합니다」라고 적습니다.

정상B(경계)가 나왔는데 병원에 가야 하나요? 고시는 정상B(경계)를 건강에 이상은 없으나 자가관리와 예방조치가 필요한 경우로 풀고, 추적검사나 전문 의료기관의 진단이 필요하다고 적은 구분은 일반 질환의심입니다. 다만 2021년 질병관리청 두 갈래 표에서는 AST 40 초과 또는 ALT 35 초과가 이미 「간기능 이상 의심」이므로, 어느 칸이 표시됐는지 먼저 확인하세요. 이 글의 표는 고시의 일반적인 기준표이고, 개인의 판단은 의료진과 확인합니다.

AST와 ALT는 뭐가 다른가요? 질병관리청 「간기능검사」 화면은 AST가 간세포 외에 심장, 근육, 혈구 등을 포함한 체내 대부분에 있고, ALT는 주로 간에 있다고 설명합니다. 다만 같은 질병관리청의 건강검진 안내 글과 서울아산병원 ALT 화면은 ALT도 심장, 골격근육, 신장, 뇌 등에 분포한다고 적어서, 화면마다 설명이 조금 다릅니다.

수치가 높게 나오면 병원에서는 어떤 검사를 더 하나요? 서울아산병원 ALT 화면은 간 손상을 받은 경우 우선 병력과 음주력, 신체검사, 관련된 질환에 근거해 검사를 진행하고, 원인과 증상에 따라 간염검사, CT 또는 MRI 촬영, 간 생검 등을 더 할 수 있다고 적습니다. 「간 기능 검사」 화면은 혈액검사 이상 여부에 따라 CT, 초음파 같은 추가 검사를 시행하여 정확한 진단을 내려야 한다고 적습니다. 어떤 검사를 받을지는 진료에서 정해지며, 이 글의 표로 정할 수는 없습니다.

AST · ALT가 정상A면 간은 안심해도 되나요? 이 두 숫자만으로는 안심한다고도 걱정한다고도 말할 수 없습니다. 질병관리청 「간기능검사」 화면은 간 기능 검사가 특정 질환의 진단 도구가 아니고, 간경변증 가운데 간 조직의 80% 이상이 파괴된 경우에는 AST · ALT가 정상이거나 감소할 수 있다고 설명합니다. 결과는 다른 검사 결과와 함께 읽는 숫자입니다.

나이나 성별에 따라 AST · ALT 기준이 다른가요? 판정기준표와 2021년 질병관리청 안내 글 모두 AST · ALT는 성별 구분 없이 한 줄로 적습니다. 같은 칸의 감마지티피만 남녀 숫자가 갈립니다. 다만 서울아산병원 AST · ALT 화면은 혈액검사의 정상 범위가 성별, 나이, 임신 여부, 검사 기관, 검사 방법에 따라 차이가 있을 수 있다고 적습니다.

같은 결과지의 혈압 · 공복혈당 · 콜레스테롤 칸은 혈압 정상수치 한국 기준, 공복혈당 정상수치 한국 기준, 콜레스테롤 수치 정상 범위 한국 기준에서 같은 방식으로 정리했습니다.

숫자를 고르는 기준과 출처를 쓰는 원칙은 소개에, 이 블로그 글이 할 수 있는 것과 없는 것은 의료 면책 안내에 적어 두었습니다.